替格瑞洛的药品特性
时间:2024-11-28 09:01:54
答案

替格瑞洛的药代动力学呈线性,直至1260 mg,替格瑞洛和活性代谢产物(AR‑C124910XX)暴露量与剂量基本成正比。替格瑞洛口服后迅速吸收,中位tmax约为1.5小时。由于替格瑞洛为非前体药物,直接作用于P2Y12受体,无须经肝脏代谢激活,可快速生成其主要循环代谢产物AR-C124910XX。药物本身及其代谢产物均有活性,因此不但可快速且强效地抑制ADP介导的血小板聚集,且有效性不受肝脏CYP 2C19基因多态性影响。这一点在临床上非常重要,因为氯吡格雷是一种前体药物,须在肝内通过肝细胞色素P450酶(CYP)的作用下经两步代谢为活性代谢产物方可发挥抑制血小板效应。因此,基因多态性是造成氯吡格雷反应变异性的主要原因之一,导致其抗血小板效应难以预测。而CYP2C19*2等位基因在人群中普遍存在,中国多项调查显示,其在人群中的存在率约在25%~35%之间。替格瑞洛主要通过肝代谢消除。通过服用放射标记的替格瑞洛,测得放射物的平均回收率约为84%(粪便中含有58%,尿液中含有26%)。替格瑞洛的平均t1/2约为7小时,活性代谢产物为9小时。 本品用于急性冠脉综合征(不稳定性心绞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受药物治疗和经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的患者,降低血栓性心血管事件的发生率。与氯吡格雷相比,本品可以降低心血管死亡、心肌梗死或卒中复合终点的发生率,两治疗组之间的差异来源于心闷前血管死亡和心肌梗死,而在卒中方面无差异。在ACS患者中,对本品与阿司匹林联合用药进行了研究。结果发现,阿司匹林维持剂量大于100 mg会降低替格瑞洛减少复合终点事件的临床疗效,因此,阿司匹林的维持剂量不能超过每日100 mg。 对替格瑞洛或本品任何辅料成分过敏者。活动性病理性出血(如消化性溃疡或颅内出血)的患型罩者。有颅内出血病史者中-重度肝脏损害患者因联合用药可导致替格瑞洛的暴露量大幅度增加,禁止替格瑞洛片与强效CYP3A4抑制剂(如:酮康唑、克拉霉素蚂租清、奈法唑酮、利托那韦和阿扎那韦)联合用药。

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